从事清扫服务行政许可申请表
申 请 人
住（地）址
联 系 人
联系电话
作业方式及作业能力
人工清扫保洁
面积（平方米）
机械化清扫保洁
水 洗 作 业
经 营 期 限
自 年 月 日至 年 月 日
提
交
材
料
□书面申请(包括服务种类、范围等)；
□企业注册证明及企业注册资金证明；
□车辆数量及运行情况证明；
□技术、质量、安全和监测管理制度及各项制度的落实情况；
□道路运输经营许可证件及车辆行驶证件；
□机械、设备、车辆的停放场所及办公驻地情况证明；
□作业质量保证书。
申请人
签名（印章）
年 月 日
初审及现场勘察意见
业务部门初审意见
窗口人员复核意见
行政主管部门审核意见
负责人：
市城市管理行政执法局盖章
从事生活垃圾收集、运输服务行政许可申请表
收运方式及能力
压缩车直运
日收运量 吨
集装箱运输
人力车运输
大型转运作业
其 他
□作业质量保证书；
□处置场产权单位同意消纳生活废弃物的书面证明。
从事生活垃圾处理服务行政许可申请表
处理方式及能力
焚烧
日处理量 吨
填埋
堆肥
再生利用
其他
□书面申请；
□企业注册证明及注册资金证明,日处理规划证明；
□卫生填埋场（堆肥厂、焚烧厂）用地规划许可证；
□专业技术人员简历；
□城市生活垃圾中转及处置的管理制度；
□生活垃圾处理设施配备情况证明（沼气检测仪器，渗沥液监测井、尾气取样孔、在线监测系统）；
□生活垃圾渗沥液、沼气的利用和处理技术方案，对不同垃圾进行分区填埋方案，渗沥液、沼气、焚烧产生的烟气、残渣等处理残余物达标处理排放方案；
□控制污染预案及应对突发事件预案。
