去年以来，市医保局聚焦持续深化省居民长护险试点成效，坚持“四个结合”工作思路，优化制度框架，健全保障机制，连续两年将推进居民长护险工作列入政府为民办实事项目，探索出一条“医养康护”医保新路径。截至目前，9个居民长护试点县累计有10578名失能居民享受护理待遇，基金支付3397.4万元。

一、坚持科学谋划，下好试点布局“一盘棋”。一是坚持先行先试。综合考虑县市区医保基金状况和试点意愿，按照由点到面、逐步推开原则，选取6个县市区先行试点并逐步扩围，市级成立长护险管理中心，承办商保公司建立联合团队，各县市区同步成立长护险服务中心或管理办公室，充分调动试点县和商保公司探索创新积极性。二是强化带动提升。设置长护险专题网站，建立信息报送机制，全面掌握试点运行情况，指导各县市区找准本地工作切入点，逐步建立符合县域实际的服务规程和监管机制。每季度组织人大代表、政协委员和媒体记者观摩评估，组织试点县市区集中交流互学、对标先进，推动试点制度高效落地。三是突出典型引领。在巩固深化原有试点成果基础上，指导其余县市区积极申报试点，稳步扩大制度覆盖范围。截至目前，已新增宁津等3个县区，总参保人数326万人，占比77.1%，提前完成2024年度既定扩围目标。

二、坚持“优质发展”，激活服务保障“动力源”。一是盘活基层优质资源。充分利用“两院一体”改革契机，依托基层医疗机构闲置床位转换为养老床位，优化医疗资源利用，拓展基层护理服务半径，解决居民护理服务“难触达”问题。目前，全市共有定点医护机构84家，其中基层机构51家。二是推动医养服务衔接。在“两院一体”机构开辟长护专区、医护专区，建立专区间绿色通道、护理长廊等，实现医务人员定期巡查、失能人员床旁检查、异常情况及时处置，失能人员不转院即可就地治疗、及时结算，破解机构服务衔接不畅难题。三是吸引社会力量投资。在支持推进本地机构发展的同时，引入南通市、苏州市等先期试点城市的市场化护理机构参与本地服务，增加护理供给可及性，助推本地护理行业服务提档升级。目前，纳入定点居家上门服务公司已达到17家，其中通过招商引资在本地设立机构7家。

三、坚持“问题导向”，蹚出照护服务“新路径”。一是解决护理模式过渡难问题。为稳妥解决职工长护险启动初期直补模式转化问题，建立居家照料购买服务加上门护理“1+1”待遇保障形式，其中居家照料按7元/天补助，同时可享受每月300元上门护理服务，满足失能人员多样化护理需求。二是解决护理服务落地难问题。联合妇联开展妇女护理员招募活动，对居家失能人员需求和现有机构服务能力全面摸底，规划446个护理岗位，为农村留守妇女提供家门口就业机会。建立家属照护员技能培训机制，以每年8小时为标准，由各上门机构对家属开展“面对面”、“手把手”技能培训，让居家失能人员享受到更加规范、专业的护理服务。三是解决上门服务推进慢问题。针对各服务机构护理项目差异大、上门服务费用管理难的情况，及时调整工作思路，推出“德康安护”系列护理套餐，按照“固定+自选”模式设置8项固定服务项目，外加1-6项自选服务，适应不同护理等级需求，规范服务标准，提升参保群众认可度。居家上门护理服务开展以来，已为居家护理失能人员上门提供基础护理服务11万人次。四是解决护理服务监管难问题。应用定点医护机构智能监管系统，实现服务人员精准定位、服务状态实时查询、服务时长准确记录，破解长护险上门服务“来没来、干没干、干得怎么样”管理难题，推进长护险服务监管智能化、服务过程规范化。